第287章 三次漏诊藏着血管怪病(1/2)

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第二天上午,分诊台送来一名三十岁的女性患者。

人是自己走进来的,面色正常,说话也利索,唯一的问题是过去两个月晕了五次。

王涛接过外院病历,翻到诊断页。

“血管迷走性晕厥,三家医院写得都一样,心电图,动态心电图,脑电图和头颅核磁都做过,没发现问题。”

患者坐在诊床上,手里还拎着通勤包。

“我也觉得没事,可公司不敢让我上班,今天早上又晕了一次。”

“晕之前有什么感觉?”

“眼前发黑,耳朵嗡嗡响,站不住。”

“胸闷心慌呢?”

“没有。”

“每次都在久站之后?”

“有两次是,剩下几次记不清了。”

王涛继续核对病史。

“吃饭正常?”

“正常。”

“月经量大吗?”

“不大。”

“有没有低血糖?”

“查过,晕的时候血糖也正常。”

“醒来多久能恢复?”

“一两分钟吧,不抽搐,也没有咬舌头。”

王涛把外院资料夹回去。

“先做体位血压和心电图,再查血常规,电解质,血糖,心肌酶,留观补液。”

“还要住院吗?”

“先观察,检查没问题再走。”

患者点了点头,起身跟护士去留观区。

贺知舟刚从处置室出来,和她擦肩而过。

女人抬手把散到脸侧的头发别到耳后,左耳后方有一处皮肤跟着脉搏轻轻起伏。

位置靠近乳突下缘。

幅度不大,连续跳了三次。

贺知舟停下脚。

“等一下。”

患者回头。

“怎么了?”

“左耳后一直会跳?”

她摸了摸那块位置。

“没注意,血管跳不是正常的吗?”

“头转过去。”

贺知舟走到她左侧,指腹放在乳突后下方。

皮下能触到一条扩张的血管,搏动方向跟常见的枕动脉走行并不一致。

“最近耳鸣多吗?”

“有,左边更明显。”

“哪只手常用?”

“左手。”

“晕倒之前,左手在做什么?”

患者想了一会儿。

“今天早上在吹头发。”

“手举了多久?”

“几分钟。”

“其他几次呢?”

“有一次在健身房拉器械,还有一次搬资料,我记不全了。”

贺知舟看向王涛。

“测双上肢血压。”

王涛刚把心电图申请单开完。

“怀疑血压问题?”

“先测。”

方晓雯推来监护仪,袖带先绑右臂。

右侧血压一百二十四七十八。

换到左臂后,数值降到九十六六十二。

她重新测了一遍,差值依旧超过二十五毫米汞柱。

“左边低。”

贺知舟伸手触碰患者两侧桡动脉。

左侧脉搏弱,抬高左臂后更淡。

“以前量血压都用哪边?”

“右边。”

“左手容易酸吗?”

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