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孙正宏的嘴闭上了。
但他的脸色很难看。
周铭远看向陆晨。
“小陆，你继续说。”
“谢谢周院士。”
陆晨定了定神，然后继续。
“孙主任的方案还有一个前提，就是入路走原切口，从正面逐层松解粘连。”
“患者三次开腹，切口区域高度重叠，右上腹的粘连密度最高。”
“从这个方向推进，在到达肝动脉之前，至少要经过三到四层致密粘连带。”
“其中和肠管、网膜的粘连范围大，分离难度高，误损伤风险不小。”
“如果在松解过程中损伤了肠管，就需要临时修补，手术时间会大幅延长。”
“而姜主任刚才说了，阻断时间建议不超过三十分钟。”
“正面推进的时间成本是很难精确控制的。”
这话说完，姜海涛推了推眼镜，没说话，但目光在陆晨身上停了一下。
孙正宏坐不住了。
“小陆医生，你说了半天都是问题，有没有方案？”
语气不善。
“有的。”
陆晨打开自己的公文包，拿出昨晚画的那张手稿。
他走到屏幕前，用屏幕上的三维图像做参照，把手稿举到旁边。
“我的方案是改变入路方向。”
“不走右侧原切口，从左侧肋缘下进入。”
他在三维图像上用手指划了一条线。
“左半腹的粘连密度相对较低，因为三次手术的切口都集中在右侧和正中。”
“从左侧建立操作空间后，向右侧方推进，逐层松解粘连。”
“这样做的好处是避开了粘连最密集的正面区域，降低肠管损伤的风险。”
“到达肝动脉吻合口后，用改良降落伞式无张力吻合处理假性动脉瘤。”
“这种吻合方式不需要拉拢血管断端，所有缝线预置后同时收紧，张力均匀分布。”
“对于弹性下降40%的管壁来说，这是最安全的选择。”
说完，他把手稿放在桌上。
会议室里安静了几秒。
孙正宏先开口了。
“左侧入路？”
他的语气带着明显的不以为然。
“你知道从左侧到肝动脉吻合口要走多远的距离吗？”
“我知道，比正面入路多出大约8到10厘米的操作距离。”
“多出10厘米，你知道这意味着什么？”
孙正宏站了起来。
“意味着暴露时间翻倍，意味着麻醉时间大幅增加，意味着对一个七十二岁的患者额外施加了至少一个小时的手术负荷。”
他走到屏幕前，指着三维图像。
“我承认正面入路的粘连处理有难度，但这种难度在有经验的团队手里是可控的。”
“而你这个方案，绕了一大圈，看似安全，实际上增加了整体手术风险。”
“麻醉团队的压力更大，患者的耐受能力更差。”
他回头看了一眼姜海涛。
“姜主任，你说说，多一个小时的全麻，对这个患者意味着什么？”
姜海涛沉默了两秒。
“如果多一个小时，心肺负荷确实会增加，术后恢复的风险也会上升。”
孙正宏满意地点了点头。
“听到了吗？”
他转头看着陆晨。
“年轻人，手术方案不是在纸上画画就行的。”
“你没上过军方的手术台，你不了解这里的标准。”
“每一分钟的手术时间，对这个级别的患者来说都是负担。”
他的声音压低了一些，但语气更重了。