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周一。
急诊科的味道。消毒水加上走廊里长期散不掉的人的气味。陆渊换了白大褂。扣子从下往上系。
护士站上小周的便利贴换了新的。粉色的。上面写着"周一：药品盘点"。
一切照常。
...
上午。
一个六岁男孩被他妈拖进来。男孩不哭不闹。他妈急得嘴唇都白了。
"他吞了一个硬币。一块钱的。刚才在家玩的时候含嘴里了。我一喊他他就咽下去了。会不会卡在嗓子里？会不会要开刀？"
男孩坐在诊床上。两条腿在床沿晃着。脸上没什么表情。大概还没搞明白为什么被拖来医院了。
陆渊看了一下他的喉咙。没有异物感。呼吸正常。没有呛咳。吞咽没问题。
"拍一个腹部正位片。"
片子出来了。硬币在胃里。圆的。亮的。在片子上非常清楚。一个完美的圆。
"没卡住。在胃里了。正常情况下一两天自己会排出来。"
"不用开刀？"
"不用。回去正常吃饭。多吃点粗纤维的东西。红薯、芹菜都行。注意观察大便。出来了就没事了。"
他妈松了一口气。松完了又绷起来。大概在想怎么从大便里找硬币。
男孩从诊床上跳下来。他凑到灯箱前面看自己的片子。看到肚子里那个圆圆的亮点。
"一块钱。"他说。
他妈瞪了他一眼。"你还惦记那一块钱呢。"
男孩没理她。他伸出手指在灯箱上戳了一下那个亮点。像是要把硬币抠出来。
...
中午。
陆渊在护士站吃盒饭。糖醋排骨。米饭。一颗西兰花。
何萌从走廊那头走过来了。步子快。手里拿着手机。她今天值班。穿的是心内科的白大褂，胸口的工牌歪了，大概走太快晃的。
"陆渊。"
她在护士站前面站住了。声音压着。但眼睛是亮的。
"你看这个。"
她把手机递过来。
丁香园。那个帖子。标题还是原来的——"我院急诊一位住院医"。
评论数变了。不是快500了。是1200多。
"被转了。"何萌说。"一个大V。叫'急诊夜鹰'。粉丝三十多万。他转了何玉梅那个CaSe。在自己的主页上写了一段——'胆总管0.9Cm，正常上限1.0，大部分人会忽略。基层有高手。'"
陆渊看了一眼。评论区刷了很多。有赞的。有问"哪个医院"的。有同行在讨论胆总管扩张标准的。他没细看。把手机还给何萌了。
"你别老发这些。"
"为什么？"
"不好。"
"什么不好？你做的CaSe是事实。"
"我知道。但你用的是'我院急诊一位住院医'。有心人一查就知道是谁。"
"那又怎样？让人知道不好吗？"
陆渊没有回答。他把盒饭盖子合上了。
"帖子你自己决定。但别再写新的了。"
何萌看着他。她把手机收了。工牌还歪着。她没注意。
"你这个人。"
她转身走了。走了两步又回头。
"评论里好多人在问你是谁。我一个都没回。"
她走了。
陆渊把盒饭扔进垃圾桶。排骨还剩了两块。
...
下午两点。
周德明从办公室出来。经过护士站的时候停了一下。
"陆渊。有空到我办公室来一下。"
陆渊跟过去了。
办公室不大。桌上摊着几篇打印的论文。英文的。密密麻麻的参考文献。周德明的老花镜放在论文上面。
他坐下来。把老花镜戴上。又摘了。
"你来了多久了？"
"一年十个月。"
"有没有想过发论文？"
陆渊没有马上回答。
"赵学勇那个CaSe。"周德明说。"Still病触发HLH。在急诊首诊发现并推动确诊。这个值得写。"
他翻了一下桌上的论文。抽出一篇。中文的。
"看看这个格式。投《中华急诊医学杂志》。把病例整理一下。从入院到确诊的诊疗思路写清楚。重点是鉴别诊断的过程和NK细胞那个发现。"
他把那篇论文递过来。
"不用写太长。三千字以内。病例报告加文献回顾。"
陆渊接了。
"写完了给我看。"
周德明把老花镜重新戴上。低头看别的论文了。
"去吧。"
...
下午四点。
急诊大厅。
一个年轻女人被搀进来了。
搀她的是另一个女人。三十多岁。穿着格子衬衫。袖子卷到肘弯。搀着人的手很用力，指头都发白了。她的另一只手提着两个包——自己的和被搀着那个人的。
被搀着的那个人瘦。脸白。不是化妆白——是缺血色的那种。头发扎着马尾。穿了一件浅灰色的开衫。开衫口袋里塞着一支红色的水笔。笔帽露在外面。
她的右手提着一个牛皮纸的文件袋。文件袋不大。边角有点卷了。磨毛了。用了很久的那种。
被搀了一路，那个文件袋她一直没松手。
...
同事扶她坐下了。
她一坐下就把文件袋放在膝盖上。两只手搭在上面。
"她刚才在办公室突然不对了。心慌。冒汗。手一直抖。差点晕倒。"
同事说话的时候还在喘。大概是从学校那边一路搀过来的。她叫赵敏。跟宋琳在同一个办公室。教数学的。
"我扶她的时候她整个人都在发抖。手心全是汗。我说叫120她说不用。非要自己走。走到校门口腿软了我才打的车。"
陆渊看了一眼。
坐在那里的女人正在喘。不是跑步之后的喘。是短浅的、不规律的。像是呼吸的节奏被什么东西打乱了。
她额头上有汗。细密的。不是热的。天花板上的空调正对着她吹。
手指在抖。轻微的。但能看到。文件袋上面的那只手——指尖在一下一下地弹。不是紧张的那种抖。是控制不住的。
她的脸色在变。从白往红转。潮红。不均匀的。脖子和耳朵最明显。像是有什么东西从皮肤底下往外顶。
...
"我先量个血压。"
小周拿了血压计。袖带绑上去了。打气。放气。她看了一下数字。
然后又看了一下。
"180/110。"
陆渊看了她一眼。
小周的表情很平。但她把血压计的数字朝陆渊的方向转了一下。确认他看到了。
一个二十多岁的年轻女性。坐在那里。安静的。瘦的。
180/110。
"心率多少？"
"126。"
陆渊走到她面前。蹲下来。让自己的视线跟她平齐。
"你叫什么名字？"
"宋琳。"